首次癫痫发作需不需要病人？

今年 4 月份，英美两国神经病学会（AAN）和英美两国猝死协会（AES）联合发布了针对首次非诱发性猝死猝死病患的病人简介。然而，针对该简介，不同的学者有不同的理解。近期，来自哈佛医学院的 Cole 客座教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊出了评论，对该简介提出异议了一些弊端和批评。

该简介推论宣称「在首次猝死猝死后需不需要进行时抗猝死药物病人需要基于病患个体原因进行时评估，并充分考虑病患自身的特殊性。立即开始病人并会缓解病患依然HRS，但可以减低 2 将近猝死病情恶化风险」。Cole 客座教授看来该推荐存在着一些弊端。

表 1 阐述了简介采行的手抄本存量以及证明层次。大部分的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级深入研究证明，而有些推荐甚至没有 I 级证明的深入研究。

表 1. 反对简介推荐的深入研究存量及证明层次

而且，更加显然，简介也宣称减低猝死病情恶化的病人会缓解病患生活准确性，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级证明的深入研究推论的推论。简介还引用了深入研究原作者的意见，看来抗猝死药物病人的副作用就会对病患的生活准确性产生不良影响。而且需要重申的是，该项深入研究是在 2000-2002 年之间进行时的，对于现今的简介来说，手抄本似乎已经过时了。

就此，Cole 客座教授在篇名宣称，大部分循证医学简介只不过只是综合了现今临床实践中的经验、判断以及科学知识而进行时的专家共识的阐述，但是如果其可以很好地与现今已有的证明相吻合就会使我们更加安心。尽管如此，简介还是会被很多人所引用，因此合理评估简介中引用的极少证明十分最主要。

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编辑： 刘卓