Neurology：颅脑损伤缩减迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即未成年后期开始的抑郁症)在世界性以外受到影响着更加多的人。老年人的年首次抑郁症得病率比其他任何时期都要极低，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。即便如此，抑郁症的得病率在未成年后期较低(20-60岁为20/10万)。在没抑郁症病因的老年人中，80-84岁和90-94岁的产出抑郁症得病率分别为1.85%和3.25%。心脏病和神经ACS疾病占多数LOE诊断的一部分；先前的研究成果说明，即使没心脏病或痴呆，极低血压和极低血压等肺部危险性主因也是LOE的危险性主因。然而，相当使用量的LOE发病仍然不能用这些潜在的病因来说明。

躯干损害也是获得性抑郁症的一个危险性主因，但既往的躯干损害病因不太可能在多大素质上导致LOE还不太明确。据估计，美国每年有280万人受到精神上性脑损害(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最极低。精神上后抑郁症(PTE)占多数所有抑郁症发病的5%-20%。TBI后30年的产出得病率从轻度脑外伤的2.1%到致使损害的16.7%。PTE的得病等待时间从最初的TBI的几周到几年不等。在此以后的几项研究成果发现，与年轻的人相比，造成了躯干损害的老年人(即>65岁)再次发生PTE的极低风险极极低。此外，在老年人大群中，在此以后躯干损害的使用量和致使素质对LOE极低风险的受到影响特征较差。

新社区脊柱粥样愈合极低风险(ARIC)研究成果发放了一个独特的机会。近日，有研究成果人员通过30年的随访和老年人以来收集的资料，指标以新社区为基础的老年人大群躯干损害和LOE彼此间的密切联系。这项研究成果的主要目的是已确定躯干损害与67岁或极极低未成年抑郁症的工业发展彼此间的密切联系(在超越联邦社会保障资格后允许两年的无抑郁症期，以已确定抑郁症事件)，相应LOE的人口总数统计学和其他危险性主因。次要期望包括指标躯干损害频率(0、1或2+既往躯干损害)和躯干损害致使素质(轻度与中度/重度)与LOE的之外性，以及指标躯干损害与LOE彼此间的关联是否因首次躯干损害的等待时间各不相同而各不相同(

8872名行动者参予了新社区脊柱粥样愈合极低风险(ARIC)研究成果，其中包括连续社会保障服务中心(CMS)的折扣(FFS)覆盖范围(55.1%的男士，21.6%的黑人)。研究成果已确定了截至2018年的之外社会保障FFS关于开刀/急诊科医疗的索赔、开刀治疗的积极监测和行动者自我报告的躯干损害。截至2018年的LOE发病是从之外的Medicare FFS索赔中已确定的。研究成果使用Cox分之一极低风险数学模型来指标颅脑损害与LOE的之外性，并对人口总数、心肺部和生活方式主因进行了相应。

有颅脑损害病因后再次发生LOE的相应危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象说明，有大得多的LOE极低风险的施打-反应父子关系与既往躯干损害的上升有关(与无躯干损害相比，1次以上的躯干损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干损害相比，更加致使的躯干损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑损害(未成年≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)特别是在之外，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干损害与再次发生LOE的极低风险上升有关，值得注意是当躯干损害再次发生在较年长的未成年时，而且有迹象说明，在在此以后更加多的躯干损害和更加致使的躯干损害以后，LOE的极低风险极极低。

这项研究成果发放了I类迹象，说明迟发性抑郁症的极低风险上升与躯干损害有关，并随着多发和更加致使的躯干损害而进一步上升。

典籍来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214