Neurology：颅脑损伤减小迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即成年人后期开始的脑瘤)在全球范围内负面影响着更加多的人。学龄前的年首次脑瘤出生率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下，脑瘤的出生率在成年人晚期较少(20-60岁为20/10万)。在没有脑瘤哮喘的学龄前中所，80-84岁和90-94岁的累积脑瘤出生率分别为1.85%和3.25%。中所风和脑继发性疾病占有LOE诊断的一部分；此前的数据分析表明，即使没有中所风或痴呆，高血压和糖尿病等血管危险性因素也是LOE的危险性因素。然而，非常存量的LOE病症仍然不能用这些潜在的病因来解释。

腿部挫伤也是于对脑瘤的一个危险性因素，但既往的腿部挫伤哮喘可能在多大持续性上导致LOE还不太清楚。据估计，新泽西州每年有280万人受到后遗症性中所风(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最高。后遗症后脑瘤(PTE)占有所有脑瘤病症的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响挫伤的16.7%。PTE的发病短时间从最初的TBI的几周到几年不等。原先的几项数据分析发掘出，与新进的人相比，造成腿部挫伤的学龄前(即>65岁)引发PTE的几率格外高。此外，在学龄前一组中所，原先腿部挫伤的存量和严重影响持续性对LOE几率的负面影响特征较少。

社区内动脉粥样变硬几率(ARIC)数据分析提供了一个与众不同的急于。近日，有数据分析人员通过30年的随访和中所年以来收集的数据，评估以社区内为基础的学龄前一组腿部挫伤和LOE中间的联络。这项数据分析的主要目的是已确定腿部挫伤与67岁或格外高年长脑瘤的其发展中间的联络(在达到联邦福利豁免后允许两年的无脑瘤期，以已确定脑瘤意外事件)，变动LOE的人口统计数据分析和其他危险性因素。次要目的包括评估腿部挫伤频率(0、1或2+既往腿部挫伤)和腿部挫伤严重影响持续性(轻度与中所度/重度)与LOE的就其性，以及评估腿部挫伤与LOE中间的关联是否是因首次腿部挫伤的短时间不尽相同而不尽相同(

8872名参与者参加了社区内动脉粥样变硬几率(ARIC)数据分析，其中所包括不间断福利服务中所心(CMS)的收取(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的有色人种)。数据分析已确定了截至2018年的就其福利FFS关于住院/急诊科医护的赔付、住院治疗的积极检测和参与者自我研究报告的腿部挫伤。截至2018年的LOE病症是从就其的Medicare FFS赔付中所已确定的。数据分析用到Cox比例几率数学模型来评估颅中所风与LOE的就其性，并对人口统计、心血管和孤独方式因素进行了变动。

有颅中所风哮喘后引发LOE的变动危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据表明，有巨大的LOE几率的mg-反应关系与既往腿部挫伤的提高有关(与无腿部挫伤相比，1次以上的腿部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部挫伤相比，格外严重影响的腿部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅中所风(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)值得注意就其，而与低龄颅中所风(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部挫伤与引发LOE的几率提高有关，尤其是当腿部挫伤引发在较年长者的年长时，而且有证据表明，在原先格外多的腿部挫伤和格外严重影响的腿部挫伤便，LOE的几率格外高。

这项数据分析提供了I类证据，表明迟发性脑瘤的几率提高与腿部挫伤有关，并随着多发和格外严重影响的腿部挫伤而进一步提高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214