癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型定案！

正在服用抗高血压药品且无高血压猝死的病患者通常就会面临一个问题：是否需要慎重考虑中都毒者？中都毒者后可以避免药品随之而来的哮喘，从而强化病患者的贫困质量。然而，中都毒者也可能随之而来高血压中都风的效用。为了进一步阐明该问题的答案，来自荷兰的讲师 Kees 等人进行了一项科学研究，该科学研究旨在明确高血压中都风和高血压仍然预后的得出心理因素，并组织起来病患者预后的得出模型。该项科学研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周报中都。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 资料库中都的文献进行了系统谈到和 meta 分析，设为了无高血压猝死的病患者停止使用抗高血压药品以及高血压中都风相关队列科学研究。排除手术病人及症状持续性高血压相关的科学研究。基于所有病患者资料计算求生存曲线和效用比，按照逆序的方式必需旗鼓相当得出心理因素并转化生成病患者效用得出模型。

该项 meta 分析一共设为了 10 项科学研究一共 1769 举例病患者。中都位随访一段时间为 5.3 年。设为了同一一段时间瞻持续性、谈到持续性和随机对照临床科学研究，以外孩童和病患者。812 举例（42%）病患者时有发生了高血压中都风。136 举例病患者在其随访的最后一年时有发生了高血压。

高血压中都风的分立得出心理因素以外高血压纾缓同一一段时间高血压的持续一段时间、停止使用抗高血压药品先同一一段时间无高血压猝死的一段时间、高血压发病年龄、热持续性惊厥病史、高血压纾缓同一一段时间高血压猝死的周内、无自限持续性高血压综合征、发育迟滞以及中都毒者同一一段时间 EEG 痫持续性异常放电（见图 1）。

图 1. 高血压中都风的得出模型

在随访最后一年时有发生高血压的分立得出心理因素以外高血压纾缓同一一段时间高血压的持续一段时间、停止使用抗高血压药品先同一一段时间无高血压猝死的一段时间、中都毒者同一一段时间服用抗高血压药品比例、异持续性恋、高血压家族史、高血压纾缓同一一段时间高血压猝死的周内、部分持续性高血压猝死以及中都毒者同一一段时间 EEG 痫持续性异常放电（见图 2）。这两项模型得出高血压效用的一致持续性标准普尔为 0.65，得出仍然无高血压猝死的一致持续性标准普尔为 0.71。

图 2. 高血压中都毒者后 10 年内无高血压猝死的得出模型

临床医师根据该科学研究的两个得出模型，就可以在高血压病患者中都毒者先同一一段时间综合评估病患者各种心理因素，计算其 2 年或 5 年中都风效用以及 10 年内无猝死的有可能。如中都风效用很高，则需要慎重考虑继续用药；如中都风效用低，且 10 年内仍然无猝死的有可能较大，则可以慎重考虑中都毒者。对临床医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该科学研究提供了对孩童和高血压病患者基于循证医学的得出模型，可帮助得出病患者中都毒者后的预后情况，以外高血压中都风以及仍然无高血压猝死的效用。但该科学研究的密切相关之外在于无仍然使用高血压药品的对照组，且对于仍然无高血压猝死无统一定义。

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主笔： 杨丽立